Dor na coluna vertebral, o que pode ser?

Estudos realizados pela OMS (Organização Mundial da Saúde) apontam que 80% da população brasileira teve ou terá dor na coluna. As queixas de dor na coluna só perdem para as dores de cabeça dentro dos consultórios médicos. 

 

Qual a diferença entre dor nas costas e dor na coluna vertebral?

A dor nas costas, na maioria dos casos, está relacionada a fatores musculares ou até mesmo um problema em algum órgão do corpo. Tensões e lesões musculares também podem estar associadas a dor nas costas, isso pode ocorrer devido a movimentos repetitivos ou que exijam muito esforço físico, sendo essa uma resposta a sobrecarga que está comprometendo a região. 

Por outro lado, a dor na coluna vertebral já está mais conectada a questões ósseas, como, por exemplo, alterações degenerativas nos discos intervertebrais ou articulações, desvios na coluna, descolamento (escorregamento) de vértebras. Em consequência, determinadas patologias podem se manifestar: hérnia de disco, estenose do canal vertebral, osteofitose, protusão discal, artrose. Nestes casos, os sintomas se manifestam de uma maneira muito mais intensa. A dor pode espalhar para outras partes do corpo, como os braços e as pernas, além da perda de sensibilidade e uma forte sensação de queimação ou formigamento na região afetada que irradia para outros membros.

É importante manter-se atento a intensidade e frequência das dores, visto que elas podem ser a manifestação de outra doença como, por exemplo, uma dor lombar — dependendo do caso — é sinal de alguma doença renal, como pedras em um dos rins ou indício de infecção urinária. 

 

Possíveis diagnósticos para dor na coluna vertebral

Hérnia de disco
Essa é uma patologia que atinge algum dos discos vertebrais, causando a ruptura do anel fibroso e o deslocamento do núcleo central do disco para espaços intervertebrais. As causas são diversas: traumas de repetição no trabalho ou esporte, idade avançada, sedentarismo, fatores hereditários e postura incorreta. Os sintomas são diversos, como dor na coluna há mais de três meses, dor que piora ao ficar em pé, dificuldade em ficar sentado, ter a sensação de uma das pernas ficar fraquejando ao andar.

Espondilite anquilosante
É uma patologia que não tem cura e causa uma inflamação crônica nas articulações do corpo, incluindo a coluna, os joelhos, o quadril e os ombros. Essa condição faz as vértebras da coluna vertebral se fundirem, diminuindo sua flexibilidade, aumentando a rigidez muscular. Embora sua causa ainda seja desconhecida, fatores genéticos podem contribuir para esse diagnóstico. 

Escoliose
Essa condição faz com que a coluna vertebral assuma uma posição de desalinhamento, contorcendo-se em seu próprio eixo. Pode haver uma inclinação para frente, para trás e para os lados. A escoliose é classificada de duas maneiras, a do tipo funcional — o desvio não afeta as estruturas ósseas, somente os músculos  — a do tipo estrutural —  a curvatura atinge as vértebras e se fixa com esse desnível — . Algumas das causas são deformidades congênitas da coluna vertebral, questões genéticas, problemas neuromusculares e desigualdade de comprimento dos membros.

Fibromialgia
Essa patologia é uma síndrome que causa episódios constantes de dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Além de gerar desconforto, pode tornar algumas atividades cotidianas impossíveis de serem realizadas. Não existe uma causa específica, porém, alguns fatores podem contribuir para essa rigidez muscular: stress excessivo, má qualidade do sono, tensão e desequilíbrios hormonais.



Buscando ajuda especializada

O tratamento para dor na coluna vertebral deve ser definido mediante consulta com profissional especializado. Os exames irão complementar e ajudar a fechar um diagnóstico, é preciso entender qual é o tipo e a localização da dor. Anti-inflamatórios, fisioterapia, hidroterapia e, somente em casos graves, a cirurgia, são opções de tratamento.

A dor na coluna vertebral não deve ser ignorada, busque por um médico ortopedista e volte a ter qualidade de vida.

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah

Ortopedia e Traumatologia

Cirurgia da Coluna Vertebral

Cirurgia minimamente invasivas na coluna vertebral  

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Rizotomia percutânea por química

A rizotomia é um procedimento minimamente invasivo, muito utilizado para o alívio de dores cervicais, lombares e dorsal. 

Esse método pode ser útil e ajudar com a qualidade de vida de pacientes que possuem alguma doença degenerativa como, por exemplo, artrose. Neste caso, ocorre uma inflamação local que provoca muita dor nas costas. Essa condição pode afetar as articulações facetárias, responsáveis pela estabilização e o movimento controlado da coluna.

 

Como funciona a rizotomia percutânea química?

Trata-se de um procedimento que atua em nervos responsáveis pela dor, no caso, eles são “imobilizados” pela injeção da rizotomia percutânea química, a substância aplicada no local retira a função do nervo que leva a informação de dor, melhorando o quadro.

O objetivo desse método é adormecer os nervos, para que o paciente tenha menos episódios de dor. 

Para identificar os nervos sensitivos de dor, são manuseadas punções na coluna, realizadas por aparelhos de radioscopia (uma espécie de raio-X portátil), assim, é possível visualizar exatamente qual é a localização dos nervos. 

Na rizotomia percutânea por química, é introduzida uma agulha fina junto de uma sedação leve ou, dependendo do caso, uma anestesia local. Nessa agulha contém medicamentos específicos para o alívio da inflamação e, consequentemente, das dores. Ela é direcionada e inserida nos nervos sensitivos, que foram anteriormente localizados.

Esse procedimento é interessante por ser pouco invasivo, ajudar com quadros de dores constantes além de não ter corte.

A duração desse método é muito particular, cada caso deve ser avaliado separadamente. Em alguns pacientes, o alívio dos sintomas é observado por semanas ou até meses. Pode ser preciso realizar novamente o procedimento, já que os nervos têm capacidade de regeneração, ou seja, podem voltar a causar dores e sintomas locais.

Esse tempo também vai depender da continuidade de outros tratamentos conservadores, como medicação e fisioterapia. 

 

Quais os benefícios da rizotomia percutânea química?

  • Alívio dos sintomas: esse é o principal objetivo desse método. O procedimento é de grande ajuda, mas, os pacientes que têm disposição para realizar um tratamento completo com fisioterapia e reabilitação, possuem resultados mais prolongados. Com o alívio dos sintomas, naturalmente, os pacientes buscam e conseguem praticar essas atividades complementares.

 

  • Tratar a dor: a rizotomia percutânea química consegue chegar até a raiz do problema. Mesmo com exames modernos, nem sempre é possível identificar de fato onde está a dor do paciente, neste caso, é possível ter certeza de onde está o foco do incômodo.

 

  • Menos invasivo: é um método mais seguro, sem cortes ou com uma recuperação muito longa e delicada como seria no caso de uma cirurgia, por exemplo. O procedimento dura cerca de 15 a 30 minutos para ser realizado. 

 

Avaliação médica especializada

Para obter um diagnóstico correto é preciso buscar ajuda especializada. Mesmo que você faça acompanhamento com fisioterapeuta, é muito importante passar por uma consulta médica e realizar exames específicos. Somente com esses resultados em mãos é possível determinar o melhor tratamento. 

Não coloque sua saúde em risco, procure uma clínica especializada e ouça a opinião de um profissional da área.

 

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah

Ortopedia e Traumatologia

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Cirurgia minimamente invasivas na coluna vertebral  

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Dores na coluna, será que tenho hérnia de disco?

Sabemos que de 65% a 90% dos adultos sofrem pelo menos um episódio de dor lombar ao longo da vida. No Brasil, este número representa aproximadamente 50 milhões de pessoas com dor lombar.

E o que seria a hérnia de disco?

Trata-se do deslocamento do conteúdo discal entre as vértebras para além dos limites do espaço do disco intervertebral. Em uma linguagem popular, imaginemos um bubbaloo (chicletes): se apertarmos demais o líquido dele extravasa. Nesse caso, o líquido seria a hérnia discal.

As hérnias discais lombares são relativamente frequentes e acometem de  3 a 5% da população, principalmente entre 40 e 50 anos, com discreta predominância para o sexo masculino. São consideradas a principal causa de cirurgia de coluna no adulto.

As principais causas para ter hérnia de disco evolvem a predisposição genética (familiares com hérnia de disco), lesão por repetição, principalmente pessoas que ficam fazendo movimento de inclinação e rotação da coluna, postura (pacientes muito tempo sentado). Além de outros motivos associados como obesidade, tabagismo e outros fatores.

O grande problema da hérnia de disco é quando ela causa compressão dos nervos.

 

Como é a dor da hérnia de disco?

O sintoma mais frequente da hérnia é a dor na coluna lombar associada a ciatalgia, caracterizada por dor irradiada para perna, podendo piorar quando ao sentar ou caminhar. Aproximadamente 50% dos pacientes acometidos recuperam-se no primeiro mês após o episódio de dor, 95% em até 6 meses e apenas de 1 a 6% necessitam de cirurgia.

 

Já sei o que é a hérnia. Mas como posso tratar? Tenho sempre que fazer cirurgia?

Não!! Apenas uma pequena parcela terá que realizar cirurgia.

O tratamento inicialmente é com medicação, fisioterapia e mudanças dos hábitos de vida.

Os pacientes que não apresentarem melhora, seguindo refratários ao tratamento clínico ou que apresentarem piora neurológica progressiva (diminuição da força nos membros inferiores e pernas, amortecimento, perda de sensibilidade em região do trajeto do nervo ciático), têm como opção para o seu tratamento a intervenção cirúrgica.

 

Quais são os procedimentos cirúrgicos?

Bloqueio foraminal é um procedimento considerado minimamente invasivo. Neste procedimento não são feitos cortes. O paciente será submetido à anestesia ou sedação, sendo posteriormente colocado medicamento sobre o nervo inflamado através de uma injeção nas costas. O procedimento é realizado no centro cirúrgico e no mesmo dia o paciente recebe alta.

Outra técnica utilizada seria a microdiscectomia, onde é realizado um corte nas costas de aproximadamente 6 cm e retira a hérnia de disco.

 

Existe alguma técnica mais moderna?

A Discectomia endoscópica (retirada da hérnia de disco pela técnica de vídeo) é realizada através de um pequeno corte com aproximadamente um centímetro.

Na técnica mais atual, o corte é ainda menor, feito apenas para introduzir a câmera com os instrumentos automatizados, sem a necessidade de parafusos ou qualquer outro material dentro da coluna.

 

Então nem sempre é utilizado parafuso na coluna?

Exatamente. A colocação de parafuso é a técnica chamada de artrodese e esse procedimento é realizado somente quando a coluna está instável e há uma real indicação.

 

Não tenha dor na coluna!! Procure um Ortopedista especialista em Coluna!

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah

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Dr, minha coluna está doendo, hérnia de disco?

De acordo com vários estudos epidemiológicos, de 65% a 90% dos adultos poderão sofrer um episódio de dor lombar ao longo da vida. No Brasil este número representa aproximadamente 50 milhões de pessoas com esse sintoma.

Mas estamos falando de hérnia de disco, o que é a hérnia? Hérnia discal é o deslocamento do conteúdo discal para além dos limites do espaço do disco intervertebral, em uma linguagem popular, imaginemos um bubbaloo (chicletes) se apertarmos demais e o líquido dele sair, esse líquido seria a hérnia.

As hérnias discais lombares são relativamente frequentes e acometem de  3 a 5% da população, principalmente entre 40 e 50 anos, com discreta predominância para o sexo masculino, e são a principal causa de cirurgia de coluna do adulto.

O problema da hérnia de disco é quando ela comprime os nervos.

Os seguintes aspectos são considerados como as causas mais importantes para ter hérnia de disco:

– Genética: Familiares com hérnia de disco.

– Lesão por repetição: Principalmente pessoas que ficam fazendo movimento de inclinação e rotação da coluna.

– Postura: Pacientes muito tempo sentado.

– Além de outros motivos associados como obesidade, tabagismo e outros fatores.

 

Mas Dr. como é a dor da hérnia de disco?

O sintoma mais frequente da hérnia é a dor na coluna lombar associada a ciatalgia, caracterizada por dor irradiada para perna e pode piora quando ele senta ou caminha. Aproximadamente 50% dos pacientes acometidos recuperam-se no primeiro mês, 95% em até 6 meses e apenas de 1 a 6% necessitam de cirurgia.

 

Dr. já sei o que é a hérnia, mas como posso tratar, tenho sempre que fazer cirurgia?

Não, como já conversamos apenas uma pequena parcela terá que realizar cirurgia.

O tratamento inicialmente é com medicação, fisioterapia e mudanças de habito.

Os pacientes que não apresentaram melhora e seguem refratários ao tratamento clínico ou que apresentam piora neurológica progressiva (diminuição da força nos membros inferiores e pernas, amortecimento, perda de sensibilidade em região do trajeto do nervo ciático), têm como opção para o seu tratamento a intervenção cirúrgica.

 

Quais são os procedimentos Dr?

Bloqueio foraminal, procedimento considerado minimamente invasivo. Neste procedimento não são feitos cortes, sob anestesia sedação é colocado medicamento sobre o nervo machucado através de uma injeção nas costas no centro cirúrgico, no mesmo dia o paciente vai de alta.

Outra técnica seria a microdiscectomia, onde é realizado um corte nas costas de aproximadamente 5 cm e retira a hérnia de disco.

 

Hoje temos uma técnica mais moderna, qual seria ela Dr?

A Discectomia endoscópica (retirada da hérnia de disco pela técnica de vídeo) com um corte de 1cm.

Nesta nova técnica, o corte é menor, feito para introduzir a câmera com os instrumentos automatizados. Sem necessidade de parafusos ou qualquer outro material dentro da coluna.

 

E Dr sempre usa parafuso na coluna?

Não, a colocação de parafuso é a técnica chamada de artrodese, esse procedimento é realizado somente quando a coluna está instável e quando tem uma indicação adequada.

Não tenha dor na coluna, nos procure.

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah
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Cirurgia minimamente invasivas na coluna vertebral  

 

 

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Cirurgia da coluna sem corte? Esse tratamento existe!

A dor lombar crônica é um problema de grande importância na sociedade, resultando em um grande número de consultas médicas e a um prejuízo enorme em faltas ao trabalho.

De acordo com vários estudos epidemiológicos, de 65% a 90% dos adultos poderão sofrer um episódio de lombalgia ao longo da vida. Existem várias causas que podem levar a dor lombar crônica, estando os discos intervertebrais, as articulações facetárias e as articulação sacroiliacas entre as principais.

A articulação facetária tem sido implicada como a fonte causadora de lombalgia em cerca de 15 a 45 % dos casos de dor lombar crônica.

Como qualquer outra articulação do corpo, as facetárias podem originar dor, seja por processos de desgaste articular (artrose facetária), seja por estados inflamatórios. O desgaste desta, é um processo normal do envelhecimento. Apenas em algumas pessoas ele se torna um problema, provocando sintomas dolorosos, que caracterizam a dor facetária.

Ainda não existem tratamentos para curar o desgaste das articulações. As técnicas tem por objetivo aliviar a dor crônica.

Na falha do tratamento conservador, que seria através de medicamentos e reabilitação, está indicado o tratamento cirúrgico, entre eles a Rizotomia Percutânea.

A rizotomia percutânea é um procedimento considerado minimamente invasivo. Neste procedimento não são feitos cortes, ao invés disso são introduzidas agulhas através de uma punção cuidadosa na coluna vertebral, guiada por radiografia durante todo o procedimento.

As queixas mais frequentes quando se indica esta abordagem de terapia é a dor lombar que pode se irradiar para os glúteos e também para os membros inferiores, geralmente até a altura dos joelhos.

Este procedimento é realizado com anestesia do tipo sedação associada a anestesia local, sem necessidade de anestesia geral.

Qual a vantagem desse procedimento?

– Permite que o paciente receba alta no mesmo dia.

– O paciente não tem dor no local da cirurgia.

– Terminado o procedimento o paciente retorna para casa e está apto ao retorno as suas atividades e ao trabalho.

– Não tem corte.

– Sem sangramento.

– Melhora da dor

O procedimento pode ser resolutivo e duradouro.

Alguns estudos científicos apontam que a rizotomia é segura, em que o risco de complicações é muito baixo. Além disso demonstra benefícios em evitar procedimentos mais invasivos, como cirurgia aberta e colocação de parafusos, e de boa aceitação nos pacientes que realizaram o procedimento. Em algumas pessoas, a dor pode voltar após um período aproximado de 6 meses e nesses casos pode-se repetir o procedimento caso tenha tido uma boa resposta a intervenção ou pensar em outra alternativa de tratamento.

A melhor terapia deverá ser discutida em conjunto com seu médico da coluna.

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah
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Endoscopia na coluna para tratar hérnia de disco

Dor lombar com irradiação para as pernas? Também conhecida como dor ciática (a dor decorrente da compressão do nervo ciático), é uma das queixas mais frequentes e incapacitantes apresentadas no cotidiano do consultório médico. Veja como é realizado o tratamento para hérnia de disco com endoscopia na coluna.

Em cerca de 5 % das ocorrências os sintomas surgem por existir uma hérnia de disco na coluna lombar. Esse sintoma, extremamente desconfortável, pode se tornar incapacitante e gerar uma dor de forte intensidade na região da coluna lombar, muitas vezes irradiando-se para as pernas.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 80% da população terá pelo menos um episódio similar de forma aguda. No Brasil este número representa aproximadamente 50 milhões de pessoas com esse sintoma.

Os pacientes que não apresentaram melhora e seguem refratários ao tratamento clínico ou que apresentam piora neurológica progressiva (diminuição da força nos membros inferiores e pernas, amortecimento, perda de sensibilidade em região do trajeto do nervo ciático), têm como opção para o seu tratamento a intervenção cirúrgica, com retirada da hérnia de disco que está comprimindo as raízes nervosas.

Endoscopia na Coluna

Existem várias formas de se realizar a cirurgia. Com a popularização das técnicas minimamente invasivas da coluna vertebral, a retirada da hérnia de disco, por meio da cirurgia por vídeo tem se tornado uma opção cada vez mais presente para o tratamento das hérnias discais.

Nesta nova técnica, o corte é de menos de 2cm, feito para introduzir a câmera com os instrumentos automatizados. Sem necessidade de parafusos ou qualquer outro material dentro da coluna.

O campo da cirurgia vem avançando com o passar do tempo e a possibilidade de preservar os tecidos normais deu início ao conceito da cirurgia minimamente invasiva. Esta área do conhecimento evoluiu e sua aplicabilidade em diversas áreas cirúrgicas é uma realidade.

Na cirurgia da coluna estas técnicas estão gradualmente sendo adotadas e procedimentos que visem atingir melhores resultados que a cirurgia aberta convencional vem sendo desenvolvidos.

A cirurgia de coluna realizada pela técnica endoscópica (uma técnica minimamente invasiva) apresenta-se como um método seguro e sua indicação vem aumentando com o passar do tempo, sendo que diversa publicação científica vem corroborando estes dados.

endoscopia de coluna

 

Técnica

A técnica de discectomia endoscópica (retirada da hérnia de disco pela técnica de vídeo) apresenta vantagens em relação à cirurgia aberta tradicional ( cirurgia com corte mais extenso na pele na musculatura) em muitos aspectos.  Sua recuperação mais acelerada e o menor risco de sangramento e infecção se caracterizam como os benefícios mais importantes.

Dentre as vantagens em relação à técnica convencional aberta, as que se destacam são:

  • Incisão cirúrgica menor (aproximadamente 1 cm) e consequentemente uma cicatriz mais estética e de mais fácil recuperação, com mínima lesão muscular. A cirurgia tradicional apresenta cicatriz de 5 a 8 cm e necessita afastamento e abertura dos músculos da coluna lombar.
  • Menor risco de infecção após a cirurgia e menor perda sanguínea durante o procedimento.
  • Menor índice de complicações em paciente com outras doenças. Possibilita ampliar o leque de pacientes que antigamente tinham restrições para a cirurgia como idosos, diabéticos, tabagistas, obesos e cardiopatas.
  • Permite uma visualização clara das estruturas nervosas da coluna através de uma câmera de alta resolução. Isso melhora a performance da cirurgia e a clara identificação das estruturas nervosas e vasos sanguíneos.
  • Menor tempo de hospitalização, com menos dor no pós-operatório. Geralmente o paciente recebe alta hospitalar com menos de 24 horas da sua cirurgia, sendo em média a alta realizada entre 12 e 18 horas.
  • Retorno mais rápido às suas atividades normais e ao seu trabalho. O retorno às atividades acontece de forma mais precoce que a cirurgia convencional. Ocorre por volta da segunda e terceira semana do pós-operatório. Depende-se também do conforto e da segurança que o paciente apresentar no seguimento com seu médico.
  • No Brasil a técnica é realizada há cerca de dez anos. Em outros locais do mundo considerados como referências desta cirurgia, já acontece desde a década de 1990. Seus principais expoentes são a Coreia do Sul e a Alemanha.
  • A Alemanha é referência mundial no treinamento e desenvolvimento de técnicas por vídeo. Cerca de 20 mil pacientes já foram operados utilizando a avançada técnica endoscópica.

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah
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Postura ao caminhar

É importante tomar cuidado com a postura durante a caminhada, uma vez que andar com a posição inadequada pode ocasionar diversas condições relacionadas as vértebras e a cervical.
 
Para evitar isso, é essencial andar com a postura ereta, ou seja, com o peito elevado e os ombros para trás, sendo importante também não andar com a cabeça para frente, mantendo-a em posição neutra.
 
Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah, médico especialista de coluna em Maringá!⠀⠀
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Diferença entre dor aguda e crônica

Para avaliar a saúde de uma pessoa em casos de dores, principalmente na coluna, é necessário compreender o tipo de incômodo que ela está sentindo, com a dor podendo ser AGUDA ou CRÔNICA.
A dor aguda, também chamada de intensa, é mais curta, podendo ser tratada de formas mais brandas e rápidas, através de medicamentos e exercícios.
Já as dores crônicas precisam de um tratamento mais intenso, pois possuem uma duração acima de três meses, sendo uma condição independente ou causada por alguma doença, por exemplo, a hérnia de disco.

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Saiba mais sobre a Cifose

A cifose é uma condição responsável pelo aumento da curvatura da coluna vertebral, podendo atingir tanto a região torácica quanto a sacracoccígena, prejudicando a postura da pessoa e deixando a coluna mais curva.

A condição não possui uma causa específica, podendo ocorrer devido a fatores genéticos, alterações ósseas, problemas nas musculaturas, hábitos posturais, tumores, obesidade, sedentarismo e tabagismo.

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Cirurgia endoscópica de coluna

A cirurgia endoscópica de coluna é um procedimento utilizado para tratar a hérnia de disco, condição em que os discos invertebrados sofrem um inchaço, causando fortes dores e, em casos mais graves, dificuldade de locomoção.

O procedimento consiste em fazer uma incisão de 2 cm na coluna para a colocação de câmeras e instrumentos automatizados, de modo a evitar a utilização de parafusos, por exemplo, para tratar a hérnia, obtendo uma cirurgia menos invasiva e com maior precisão.

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