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De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 5,4 milhões de brasileiros sofrem com hérnia de disco. Essa é uma lesão que ocorre em qualquer local da coluna mas, geralmente, se localiza na região lombar. A dor não fica concentrada apenas nas costas, irradiam e afetam a sensibilidade da coxa, perna e pé. 

Os discos vertebrais servem para amortecer e dar mobilidade para a coluna, assim, quando esses discos passam por alguma alteração (compressão excessiva, desgaste, escorregamento), os nervos são pressionados, gerando muita dor e incômodo na região afetada.

Uma hérnia de disco é caracterizada pelo rompimento do anel fibroso que existe dentro do disco vertebral. Infelizmente não existe cura para essa condição, porém, diversos tratamentos oferecem mais qualidade de vida para o paciente.

 

Quais as causas e os sintomas da hérnia de disco?

Os sintomas variam de acordo com a região:

 

Hérnia de disco cervical
Dor no pescoço, dor no ombro e nos braços, sensação de formigamento e dormência no braço e na mão, fraqueza nos membros superiores e dor nas escápulas.

Hérnia de disco torácica
Dor no meio das costas, dor que parece irradiar para as costelas, sensação de formigamento na região das costelas e fraqueza nas pernas em casos mais graves.

Hérnia de disco lombar
Dor na parte baixa da coluna, sensação de formigamento e dormência nas pernas e nos pés, cãibras, dor nas nádegas e coxa.

 

Existem também três classificações para as hérnias de disco:

Abaulamento discal: quando a deformação do disco é mínima.
Protrusão discal: quando ocorre uma deformação maior do anel fibroso externo, mas ele ainda se encontra íntegro.
Extrusão discal: quando ocorre a ruptura do anel fibroso externo e sucede-se a expulsão do fragmento central do disco.
Sequestro: é muito semelhante à extrusão discal, mas demonstra a presença de fragmento livre do disco.

As causas podem ser diversas: excesso de peso, sedentarismo, tabagismo, praticar atividades que envolvam carregar muito peso (acelerando o desgaste), má postura, movimentos repetitivos e prática de esportes de alto impacto. 

 

Quais são os tratamentos para hérnia de disco?

Além dos métodos cirúrgicos, existem outras opções para tratar essa condição:

 

Fisioterapia!
É um tratamento que desenvolve técnicas capazes de controlar a dor e impedir que ela se espalhe para os braços e as pernas. Além de ajudar com a estabilização e fortalecimento muscular. 

 

Medicamentos!
Principalmente nos quadros mais constantes de dor, os analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteróides podem auxiliar a controlar o incômodo. 

 

Infiltração!
As infiltrações possuem uma solução de corticosteróides junto de uma composição anestésica, e é aplicada no local da dor. Esse método é muito positivo para melhorar de forma mais rápida a sensação de dor. Com este procedimento, dependendo do caso e sua complexidade, é possível eliminar a possibilidade de uma cirurgia, por exemplo.

 

Cirurgia!
Somente 10% dos casos exigem um procedimento cirúrgico. Geralmente, os pacientes que precisam dessa intervenção não obtiveram resultados positivos e nem melhora nos quadros de dor por meio das opções menos invasivas. Outro fator que é determinante para a cirurgia é se o paciente apresentar piora nas funções neurológicas, como a perda de força e sensibilidade na região afetada. A cirurgia consegue descomprimir a raiz nervosa que está sendo pressionada.

Existem diversas técnicas cirúrgicas seguras e eficazes. Um exemplo, é a microdiscectomia, trata-se de um método cirúrgico realizado com uma lupa de aumento ou microscópio, onde é feita uma incisão de 3 a 4 cm, facilitando a visualização e a remoção do material que está causando a compressão dos nervos. 

 

Escolha um profissional especializado 

O primeiro passo para tratar a hérnia de disco é buscar ajuda profissional e especializada. Não espere a dor piorar, quanto antes houver o diagnóstico, melhor para o paciente. É preciso realizar uma série de exames para identificar a causa e a região em que a hérnia se encontra para, somente depois disso, determinar o tratamento.

Busque por um médico ortopedista especialista em coluna para receber as orientações necessárias e garantir que sua saúde esteja em boas mãos. 

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah

Ortopedia e Traumatologia

Cirurgia da Coluna Vertebral

Cirurgia minimamente invasivas na coluna vertebral  

Sabemos que de 65% a 90% dos adultos sofrem pelo menos um episódio de dor lombar ao longo da vida. No Brasil, este número representa aproximadamente 50 milhões de pessoas com dor lombar.

E o que seria a hérnia de disco?

Trata-se do deslocamento do conteúdo discal entre as vértebras para além dos limites do espaço do disco intervertebral. Em uma linguagem popular, imaginemos um bubbaloo (chicletes): se apertarmos demais o líquido dele extravasa. Nesse caso, o líquido seria a hérnia discal.

As hérnias discais lombares são relativamente frequentes e acometem de  3 a 5% da população, principalmente entre 40 e 50 anos, com discreta predominância para o sexo masculino. São consideradas a principal causa de cirurgia de coluna no adulto.

As principais causas para ter hérnia de disco evolvem a predisposição genética (familiares com hérnia de disco), lesão por repetição, principalmente pessoas que ficam fazendo movimento de inclinação e rotação da coluna, postura (pacientes muito tempo sentado). Além de outros motivos associados como obesidade, tabagismo e outros fatores.

O grande problema da hérnia de disco é quando ela causa compressão dos nervos.

 

Como é a dor da hérnia de disco?

O sintoma mais frequente da hérnia é a dor na coluna lombar associada a ciatalgia, caracterizada por dor irradiada para perna, podendo piorar quando ao sentar ou caminhar. Aproximadamente 50% dos pacientes acometidos recuperam-se no primeiro mês após o episódio de dor, 95% em até 6 meses e apenas de 1 a 6% necessitam de cirurgia.

 

Já sei o que é a hérnia. Mas como posso tratar? Tenho sempre que fazer cirurgia?

Não!! Apenas uma pequena parcela terá que realizar cirurgia.

O tratamento inicialmente é com medicação, fisioterapia e mudanças dos hábitos de vida.

Os pacientes que não apresentarem melhora, seguindo refratários ao tratamento clínico ou que apresentarem piora neurológica progressiva (diminuição da força nos membros inferiores e pernas, amortecimento, perda de sensibilidade em região do trajeto do nervo ciático), têm como opção para o seu tratamento a intervenção cirúrgica.

 

Quais são os procedimentos cirúrgicos?

Bloqueio foraminal é um procedimento considerado minimamente invasivo. Neste procedimento não são feitos cortes. O paciente será submetido à anestesia ou sedação, sendo posteriormente colocado medicamento sobre o nervo inflamado através de uma injeção nas costas. O procedimento é realizado no centro cirúrgico e no mesmo dia o paciente recebe alta.

Outra técnica utilizada seria a microdiscectomia, onde é realizado um corte nas costas de aproximadamente 6 cm e retira a hérnia de disco.

 

Existe alguma técnica mais moderna?

A Discectomia endoscópica (retirada da hérnia de disco pela técnica de vídeo) é realizada através de um pequeno corte com aproximadamente um centímetro.

Na técnica mais atual, o corte é ainda menor, feito apenas para introduzir a câmera com os instrumentos automatizados, sem a necessidade de parafusos ou qualquer outro material dentro da coluna.

 

Então nem sempre é utilizado parafuso na coluna?

Exatamente. A colocação de parafuso é a técnica chamada de artrodese e esse procedimento é realizado somente quando a coluna está instável e há uma real indicação.

 

Não tenha dor na coluna!! Procure um Ortopedista especialista em Coluna!

 

Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah

Ortopedia e Traumatologia

Cirurgia da Coluna Vertebral

Cirurgia minimamente invasivas na coluna vertebral