Dor lombar com irradiação para as pernas? Também conhecida como dor ciática (a dor decorrente da compressão do nervo ciático), é uma das queixas mais frequentes e incapacitantes apresentadas no cotidiano do consultório médico. Veja como é realizado o tratamento para hérnia de disco com endoscopia na coluna.
Em cerca de 5 % das ocorrências os sintomas surgem por existir uma hérnia de disco na coluna lombar. Esse sintoma, extremamente desconfortável, pode se tornar incapacitante e gerar uma dor de forte intensidade na região da coluna lombar, muitas vezes irradiando-se para as pernas.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 80% da população terá pelo menos um episódio similar de forma aguda. No Brasil este número representa aproximadamente 50 milhões de pessoas com esse sintoma.
Os pacientes que não apresentaram melhora e seguem refratários ao tratamento clínico ou que apresentam piora neurológica progressiva (diminuição da força nos membros inferiores e pernas, amortecimento, perda de sensibilidade em região do trajeto do nervo ciático), têm como opção para o seu tratamento a intervenção cirúrgica, com retirada da hérnia de disco que está comprimindo as raízes nervosas.
Endoscopia na Coluna
Existem várias formas de se realizar a cirurgia. Com a popularização das técnicas minimamente invasivas da coluna vertebral, a retirada da hérnia de disco, por meio da cirurgia por vídeo tem se tornado uma opção cada vez mais presente para o tratamento das hérnias discais.
Nesta nova técnica, o corte é de menos de 2cm, feito para introduzir a câmera com os instrumentos automatizados. Sem necessidade de parafusos ou qualquer outro material dentro da coluna.
O campo da cirurgia vem avançando com o passar do tempo e a possibilidade de preservar os tecidos normais deu início ao conceito da cirurgia minimamente invasiva. Esta área do conhecimento evoluiu e sua aplicabilidade em diversas áreas cirúrgicas é uma realidade.
Na cirurgia da coluna estas técnicas estão gradualmente sendo adotadas e procedimentos que visem atingir melhores resultados que a cirurgia aberta convencional vem sendo desenvolvidos.
A cirurgia de coluna realizada pela técnica endoscópica (uma técnica minimamente invasiva) apresenta-se como um método seguro e sua indicação vem aumentando com o passar do tempo, sendo que diversa publicação científica vem corroborando estes dados.
Técnica
A técnica de discectomia endoscópica (retirada da hérnia de disco pela técnica de vídeo) apresenta vantagens em relação à cirurgia aberta tradicional ( cirurgia com corte mais extenso na pele na musculatura) em muitos aspectos. Sua recuperação mais acelerada e o menor risco de sangramento e infecção se caracterizam como os benefícios mais importantes.
Dentre as vantagens em relação à técnica convencional aberta, as que se destacam são:
- Incisão cirúrgica menor (aproximadamente 1 cm) e consequentemente uma cicatriz mais estética e de mais fácil recuperação, com mínima lesão muscular. A cirurgia tradicional apresenta cicatriz de 5 a 8 cm e necessita afastamento e abertura dos músculos da coluna lombar.
- Menor risco de infecção após a cirurgia e menor perda sanguínea durante o procedimento.
- Menor índice de complicações em paciente com outras doenças. Possibilita ampliar o leque de pacientes que antigamente tinham restrições para a cirurgia como idosos, diabéticos, tabagistas, obesos e cardiopatas.
- Permite uma visualização clara das estruturas nervosas da coluna através de uma câmera de alta resolução. Isso melhora a performance da cirurgia e a clara identificação das estruturas nervosas e vasos sanguíneos.
- Menor tempo de hospitalização, com menos dor no pós-operatório. Geralmente o paciente recebe alta hospitalar com menos de 24 horas da sua cirurgia, sendo em média a alta realizada entre 12 e 18 horas.
- Retorno mais rápido às suas atividades normais e ao seu trabalho. O retorno às atividades acontece de forma mais precoce que a cirurgia convencional. Ocorre por volta da segunda e terceira semana do pós-operatório. Depende-se também do conforto e da segurança que o paciente apresentar no seguimento com seu médico.
- No Brasil a técnica é realizada há cerca de dez anos. Em outros locais do mundo considerados como referências desta cirurgia, já acontece desde a década de 1990. Seus principais expoentes são a Coreia do Sul e a Alemanha.
- A Alemanha é referência mundial no treinamento e desenvolvimento de técnicas por vídeo. Cerca de 20 mil pacientes já foram operados utilizando a avançada técnica endoscópica.
Dr. Omar Mohamad Mansour Abdallah
Ortopedia e Traumatologia
Cirurgia da Coluna Vertebral
